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专家说|@备孕妈妈,掌握这些秘籍轻松“中奖”!

发布时间:2020-04-14 06:34:29   来源:星辰健康网   作者: 江苏省南京市  
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原标题:专家说|@备孕妈妈,掌握这些秘籍轻松“中奖”!

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关于备孕那些事儿

4月10日晚8点

我院妇产科病区主任孙航做客"青报生儿育女"

围绕"科学备孕"健康话题

为大家进行了专题授课

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讲座精华回顾

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一个可爱的精子碰到一个卵子,经过40周的时间,生出了一个可爱的宝宝。

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精子和卵子的质量以及准妈妈的状态非常重要。有计划的怀孕,并且对优孕进行必要的前期准备,是优孕与优生优育的重要前提。如何孕育健康宝宝?我们从孕前的保健、孕期的保健和产时保健三个方面来进行讲解,孕期保健,包括早孕保健、孕中期保健和孕晚期保健。

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孕前保健

1、健康教育及指导

(1)有准备的妊娠,避免高龄妊娠。最佳生育年龄:男性25-36岁,女性24-29岁。

(2)合理营养,控制体重。

(3)补充叶酸0.4-0.8mg,既往发生过神经管缺陷(NTD)的孕妇,则需补充4mg

(4)合理用药,避免使用可能影响胎儿的药物。

(5)避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质,避免接触宠物。

(6)改变不良生活习惯(吸烟、酗酒、吸毒)。

(7) 保持心理健康,解除精神压力,预防孕期及产后心理问题。

2、健康检查

1)必查项目

血型(ABO和RH)、血常规、尿常规、肝肾功能、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病筛查、宫颈细胞学检查(一年未查者)可用HPV分型检测或液基。

2)备查项目

优生四项(弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒),宫颈阴道分泌物检查(常规、淋球菌、沙眼衣原体),甲状腺功能检查,75克葡萄糖耐量试验(针对高危妇女)

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妇科检查、心电图检查、胸部X线检查。

3、政府提供免费孕前检查。

4、孕前咨询—降低女性生育风险。

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早孕期关注点

1、 使用早孕试纸或B超检查。

2、 停经35天至3个月是致畸高敏期—窗口期。

3、停经12周建卡,NT检查。

4、平衡各种营养素:多维元素片(如玛特纳)。

孕早期保健要点

1、远离不良的工作生活环境,避免接触有害物质(如放射线、高温、化学物质等),避免接触宠物。

2、选择舒适的服装,保持平和的心境。

3、少用手机最好不染发少化妆。

4、继续补充叶酸至孕3个月。

6、慎用药物。

7、必要时,孕期可接种破伤风或流感疫苗。

孕中期关注点

合理膳食,平衡各种营养素,使孕妇体重增长在合理范围。

1、多维元素片(玛特纳或爱乐维,每天一片)。

2、补钙(孕16-20周每天600mg,孕20周至哺乳期每天1200mg)。

3.、补铁(孕16周起每天150mg)。

4、DHA

需要及时就诊:看有否异常阴道出血、腹痛。

产检频率:每四周一次。

通过一些相关检查能大致了解胎儿发育是否正常:

1、唐氏筛查:14-20周(空腹就诊)又称先天愚型。

具有独特的面部特征,发病率为1/660-1/800,没有有效的预防和治疗措施,发病随机,任何一对健康夫妇都有可能生出唐氏儿。2/3宫内死亡。出生的胎儿1/3一岁内死亡,50%四岁内死亡,剩余的寿命很短。

现在大家做的比较多是无创DNA,检出率较高。还有一种羊水穿刺,是有创的,告知大家羊水穿刺是产前诊断,不是产前筛查。

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2、四维彩超筛查:22-26周(需要提前预约)。

3、糖尿病筛查:24-28周行75gOGTT(空腹就诊)。

孕中期的保健要点

1、 穿着宜宽大舒适,寝具不要过于柔软,左侧卧位。

2、 学习孕期体操。

3、 运动不宜剧烈。

4、 禁喝浓茶、可乐和咖啡。

5、开展胎教(音乐胎教、抚摸胎教和语言胎教相结合)。

注意孕中期的常见疾病,一个是妊娠期高血压疾病的问题。第二个是妊娠期糖尿病的问题,第三个是妊娠期贫血。

如果是二胎,当初胎孩子超过8斤,那就要关注,家里有糖尿病史的,也要关注,孕妇体重指数超过了25斤的也要关注,因为随着年龄的增长,代谢疾病就会增加,妊娠期糖尿病的发生率就增高。

90%以上的糖尿病孕妇都是可以通过控制体重,运动监测的方法改善血糖,减少水果糖的摄入、面食的摄入、加强运动,必要时运用药物。

妊娠期贫血会导致新生儿贫血,会影响他的生长发育。贫血的诊断标准是血色素小于110克。怎样去预防呢?多吃红肉、鸡蛋黄、黑颜色的食物,严重的话血色素也要补充。

孕晚期关注点

母体生理变化: 腹部增大明显,体重增加和腰腿痛、尿频、胎动、宫缩、水肿。

平衡各种营养素:

1.多维元素片(玛特纳或爱乐维,每天一片)。

2.补钙(孕16-20周每天600mg,孕20周至哺乳期每天1200mg)。

3. 补铁(孕16周起每天150mg)。

产检:孕28至36周每2周一次,孕36周至40周每周一次,孕40至41周每3天1次。

必查项目:⑴超声检查、⑵NST检查(每周一次)。

孕晚期保健要点

定期产检、合理膳食,控制体重,孕妇体重增长不要超过25—30斤,胎儿体重控制在7斤以内。正确认识自然分娩的意义,做好分娩心理准备。

孕晚期常见问题有四个,一是产前的出血。包括前置胎盘和胎盘早剥,很危险,所以发生产前出血一定要随时去医院。二是胎儿宫内生长受限,就是孩子长得特别慢。新生儿在5斤以下的叫足月低体重儿,会影响发育,易产生疾病。三是早产。37周之前生出来的孩子就属于早产。四是过期妊娠,42周以后生孩子。

产时保健

先兆临产:假临产、胎儿下降感、见红。

需及时就诊:

1.临产:宫缩间歇5~6分钟,持续30秒。

2.胎膜早破:立即卧位来院。

分娩方式的选择

1、提倡阴道分娩。

2、剖宫产手术分娩:当阴道分娩对母亲或胎儿有危险时才选用。

3、任何一次分娩,胎儿不管以哪种方式娩出,母儿都有一定的危险。现代医学发达,只能将这种危险降到最低。

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二胎政策放开后产科临床常遇到两个问题。一个是初胎剖腹产,二胎是否阴道生产;另一个是胎停问题。

二胎孕妇中近50%为瘢痕子宫妊娠,那么二胎怀孕想阴道生产需要什么条件呢?有证据表明,曾经做过第一横切口的剖宫产,大多数适合瘢痕子宫的阴道试产。产妇若有此意愿需了解阴道分娩和再次剖宫产的利弊。还有就是两次妊娠间隔需18—28个月以上。产前超声观察需确保孕妇子宫下段没有瘢痕的缺陷。此外初次横切剖腹产的切口愈合要比较好。骨盆径线足够大,无头盆不称。医院要具备紧急剖宫产的条件。

疤痕子宫妊娠尝试阴道分娩,需要做什么准备呢?早孕B超检查需排除非瘢痕部位怀孕,孕12周之前要检测了解手术指征,最好是带着首次剖宫产的手术记录,找经验丰富的医生进行评估。

胎停是什么呢?即复发性流产。指同一配偶连续发生三次或三次以上的流产情况。有40%以上是原因不明的。可能是胚胎本身问题、母体问题、环境问题等。如胚胎的染色体病、基因病等,母体的内分泌、免疫系统疾病等。此外可能还包括子宫畸形、子宫肌瘤、宫颈机能不全、易栓症等。出现胎停以后,下次再怀孕很多医生都建议保胎,最常用的药物是黄体酮,通过增加孕激素促进受精卵的着床,改善胎盘功能。

不孕不育

对于未采用避孕措施,一年以上未受孕可进行不孕不育检查。女性30岁后自然受孕能力开始下降,35岁时下降显著,平均42岁失去生育能力。女方不孕因素包括输卵管堵塞、排卵障碍等。男方需进行精液常规检查。

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问 答 环 节

问:子宫肌瘤会影响受孕吗?

答:子宫肌瘤的发生原因还不太明确,如果是激素水平比较高的人,子宫肌瘤发生的可能性比较大,还有家族遗传倾向性。子宫肌瘤分三种。有的不影响子宫的宫腔情况,不影响月经,也不影响受孕。有的肌瘤可能造成坏死,肚子疼的问题。还有一种肌瘤长在墙壁上,若太大有可能影响受孕。对怀孕有影响的是粘膜下的肌瘤。就是我们刚才说过的复发性流产。它占据了受精卵的位置,影响受精卵的着床和胎儿的继续发育。还有一种肌瘤会阻塞胎儿分娩通道,影响顺产。

问:5年前我生了一个女孩,3年前流产1次,今年初想要二胎,试了3个月没怀上。什么原因?下一步我可以干些什么?

答:这个问题属于不孕。就是如果夫妻双方没有采取任何避孕措施,一年没有怀孕的情况就叫不孕,如果你生过一个孩子再不孕,叫继发性不孕。女性30岁以后受孕能力就开始下降了,很多在42岁失去生育能力,49岁更年期来临。一般不孕的三个原因,男性占35%。女性占45%,剩余的是其他原因。包括排卵障碍,继发不孕,输卵管问题等。可以进行精液常规检查,输卵管通畅试验,排卵检查也可以做。还有就是可以进行超声检查,排除多囊卵巢。宫腔镜检查是否有肌瘤、粘连、息肉等。还有一个排卵障碍问题,可以在月经的第二到第四天去做检测,通过一些数值,了解卵巢储备能力。月经之前一周做孕酮检测,看看有否排卵问题。

问:请问怀孕8周,没有胎心,是什么原因导致的呢?

答:40天的时候就能看到是不是宫内和宫外的孕囊,基本上50天左右胎芽就出现了,最晚一般两周就有原始心管波动,也就是胎心出现,若这时胎心未出现或消失,就属于胎停。

我们刚才谈及了胎停的问题,它的原因很多,有环境因素,有胚胎本身的问题。假如胚胎本身是染色体疾病,我们夫妻两个没有什么问题,第一个孩子也不错,那怎么还能出现染色体疾病呢?其实每一个健康的夫妻都有可能出现这样的情况,不一定说是你基因的缺陷,夫妻俩有一个基因病的携带者,这都是不一定的。

还有哪种情况会导致我们胚胎停止发育呢?环境因素,包括感染,可能会觉得感冒了,不愿吃药,担心吃药以后会影响胚胎,实际感染本身,像高热都会影响胚胎的发育。

问:我宫外孕后就没有再怀孕,怎么办啊?

答:宫外孕的原因一般由炎症引起来的,比如既往有盆腔炎,还有输卵管畸形的发育的问题。我们在讲座一开始说了一个精子一个卵子结合的问题,那么精子和卵子结合应该在哪儿呢?是在输卵管。结合以后通过输卵管内膜的纤毛来蠕动到达宫腔,着床。如果在这段时间,它没有顺利到达宫腔,就容易形成宫外孕。

我们刚才讲了炎症引起宫外孕,还有一种情况就是这一侧输卵管切除了,在这侧输卵管受孕的可能性就没有了,因为本身这里的结构和功能已经发生问题了,在存在的另侧输卵管里,也可能达不到受孕的能力。我们怎么去解决呢?一是可以去做输卵管造影看一看,看看另一侧输卵管儿到底是什么状态,还可以去选择一种方法,叫试管婴儿,是人工授精试管婴儿。这个情况还请大家不要去避讳。

因为现在试管婴儿的技术还是比较成熟的,成功率也比较高,我为什么建议选择这个呢?因为我们刚才讲的输卵管这个通道是精子和卵子结合的通道,最根本是你的排卵。如果你的排卵有障碍,没有萌芽的种子,我们怎么去生一个宝宝呢?排卵与个人卵巢的储备能力和年龄有很大关系,我们一年12个月只有12次排卵的机会。如果一年过去,我们可能这个机会就没有了,随着年龄增长,受孕能力下降,我们怎么能一直在那期待呢?这时候可以考虑去选择这个试管婴儿的问题。

所以我给你的建议就是如果你想自然受孕,就看一看你的输卵管情况,做一个造影,或者做一个腹腔镜下的输卵管检测。通常情况判断是这样的。还要根据你的实际情况,可夫妻双方协商,看是否有必要选择试管的问题。

问:孙主任,想请教一下,怀孕之前手上就有湿疹,用这个紫花地丁药膏就管用,怀孕后还能不能继续用?或者偶尔用?

答:湿疹我们一般情况下是去看皮肤科的,这不是我的专业范畴。看到你发的药物是中药成分,如果是皮肤科,一般情况来说,湿疹是用含有激素的药膏涂的。我们说到激素就药物对胚胎的影响,就是我们涵盖的这个问题了。

药物对胚胎影响是有的,一个是药物的毒性,对胚胎的影响和损害,还有药物的使用时间。根据这个我们分了ABCDX这五种分类方法,A类是临床做动物实验,对动物的胚胎对人的胚胎没有任何影响,是相当安全的。B是对人体胚胎没有发现什么问题。C是有可能,那么最严重的X,就像化疗药物。我们在临床当中A是没有影响的,针对你说的湿疹问题,如果这个药物是可以使用的,那就没有问题。再有一个情况,就像我们说怎么去权衡这个药物,如果本身你身体疾病比较重的时候,不去使用这个药物,可能这个疾病本身对胎儿对母亲的安全影响特别大,还是需要选择的。这个情况我可以在后面跟我们中医科的医生去沟通一下,看这个药物对孕妇可不可以使用,因为中医和西医还是有差异的,以后我再给你答复。

问:我现在怀孕37周,我比较怕痛,可以选择无痛分娩吗?安全吗?

答:无痛分娩是什么意思呢?就是分娩镇痛的问题,方法有两种,一个是无创的,一个有创的。无创有手法按摩、导乐分娩。这种是可以缓解部分的疼痛。有创是目前采用比较多的镇痛方法,就是外硬膜下硬膜下置管应用麻醉药物来达到镇痛的效果。那么大家有疑问了,这个麻醉药物是不安全的呀,还有这个操作是不是有风险啊,我是不是会腰疼啊?这是大家可能比较顾虑的,首先麻醉药物是安全的,这是第一个答复,第二个是宫口开全以后不会使劲的问题。我咨询过我们的麻醉师,因为分娩镇痛接近2000年之前试用过一段时间,我们也是有这个顾虑,麻醉师现在跟我们说,通过麻醉药物的改良以后,会达到减轻痛觉,不减轻神经动作运动,也就是说不影响你的这个用劲,所以不要有顾虑。那么这种操作它的风险大不大呢?应该讲硬膜外操作风险不大,因为一般都是有经验的麻醉师来操作,并且现在穿刺技术很成熟,都是属于跟以前不一样,有很多是改进的。

那我们再说说无痛分娩的时机。像以往是宫口开大三公分才使用,现在只要是有规律性宫缩临产就可以使用了。

问:请问孙主仼,男女双方血型影响胎儿吗?还有后遗症吗?

答:这个就是我们刚才讲了孕前的检查有一个必查项目,还有孕早期的一个检测里边也是查血型的。主要是查两种血型,一个是ABO血型,一个RH血型。ABO就是我们通常说的A型B型O型AB型。RH是阳性和阴性,我们国内来说RH阴性叫熊猫血,这个血型比较少一些。

这个血型就我们说的双方的血型影响胎儿的问题,是有一种叫ABO溶血化RH。溶血的问题是什么呢?比如妈妈是O型。爸爸是A型,B型或AB型,那么新生儿有可能跟妈妈血型是不一样的,就可能造成溶血性黄疸,孩子出生以后黄疸比较重,需要上新生儿科照蓝光。

溶血性黄疸有没有后遗症?黄疸比较重的时候,对于新生儿的神经系统发育会有影响的,但是现在产科会有儿科医生每天查房,会密切观察新生儿的情况,发现问题及时转到新生儿科,这个我觉得大家不用担心。那么RH阴性阳性的问题需不需要我们讲就是查一查抗体之类的检测,是可以去做的。

温馨

提醒

供稿:妇产科

编辑、排版:宣传科

责任编辑:

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